Tratando e prevenindo a hemorroidas

A hemorroidas é um tema praticamente tabu. Dificilmente se fala abertamente sobre o assunto com a seriedade que ele merece. Em quase 30 de atividades médicas o Doutor Flávio Rogério Hoerlle conta que o acolhimento ao paciente que vem ao consultório relatar o problema é importante exatamente para que ele se sinta confortável e possa confiar na discrição do médico, algo fundamental para que o paciente se engaje ao tratamento.

As hemorroidas não apresentam uma causa definida, podendo se tratar de um processo de desgaste ou envelhecimento do conjunto das veias na região do ânus. Apesar disso, há muitos fatores de risco para o seu desenvolvimento como idade avançada, obesidade, gravidez, esforço físico repetitivo, uso de condimentos (pimentas), tosse crônica, entre outros. Um importante fator de risco no desenvolvimento das hemorroidas é a prisão de ventre – destaca o médico.

A questão do acolhimento do paciente é muito importante na hora de determinar a forma de tratamento. O comum acordo entre o médico e o paciente é fundamental para sua eficácia. Ele pode ser realizado com cuidados locais, alimentares, tratamento medicamentoso, procedimentos não cirúrgicos e também a cirurgia. Apesar de ser um problema comum, é muito fácil evitá-lo. Uma vida com uma rotina de exercícios físicos e uma dieta saudável e equilibrada diminuem exponencialmente a probabilidade de o problema aparecer.

O que são hemorroidas:

Hemorroidas são dilatações de veias localizadas no ânus. Elas drenam o sangue da região e auxiliam o fechamento do canal anal impedindo o vazamento de fezes nas partes baixas.

Os tipos de hemorroidas:

Elas são divididas em dois grupos. As localizadas acima da divisão entre a pele e o ânus, que ficam dentro do reto, são chamadas hemorroidas internas. As que ficam localizadas abaixo dessa linha de divisão da pele no canal anal, que são visíveis a olho nu e até tocadas durante a higiene, são chamadas hemorroidas externas. O paciente pode ter os dois tipos de hemorroidas (chamada mistas).

Frequência:

Cerca de uma em cada três pessoas apresentará hemorroidas no decorrer da vida. Esse número aumenta proporcionalmente com a idade. Acima dos 50 anos, cerca de metade das pessoas sofre com o problema. Não há diferenciação entre sexo e etnia na apresentação desse problema.

Causas:

As hemorroidas não têm causa definida. Elas podem ser um processo de desgaste ou envelhecimento do conjunto das veias na região do ânus. Os principais fatores de risco são: idade avançada, obesidade, gravidez, esforço físico repetitivo, uso de condimentos fortes, tosse crônica. O principal fator de risco para a hemorroidas é a prisão de ventre. O esforço para evacuar aumenta a pressão nessas veias, elevando sua dilatação e causando, assim, sintomas importantes.

Sintomas:

Sangramento: ocorre durante e/ou logo após as evacuações e tem cor vermelho-vinho. Pode ser notado no papel higiênico ou gotejando no vaso sanitário. Pode variar de pequena quantidade a sangramentos de volume importante, que assustam os pacientes.

Dor: ocorre nos portadores de hemorroidas externas com inflamação associada. A hemorroidas internas não provoca dor. Eventualmente, ela pode ser encontrada em portadores de fissura anal associada a quadros de hemorroidas.

Ardência anal: sintoma desagradável e recorrente, que pode estar relacionado com a ingestão de condimentos, embutidos ou álcool. Ele é perpetuado pela limpeza repetitiva com papel higiênico.

Prolapso: ocorre quando as hemorroidas incham e salientam-se para fora do ânus, onde ocorre um aumento de volume no local. Pode acontecer após as evacuações e sumir espontaneamente. Alguns pacientes sentem necessidade de empurrar as hemorroidas prolapsadas com a mão, delicadamente, para dentro do canal anal.

Umidade e muco: o revestimento das hemorroidas internas é composto de um tecido que secreta um líquido claro que lubrifica o canal anal, que pode aumentar a ponto de deixar o ânus sempre úmido e tornar a higiene difícil.

Prurido ou coceira no ânus: ocorre pela irritação contínua pela umidade, inflamação ou pela dificuldade de higiene local.

Tratamento:

O sintoma é o principal fator na hora de optar por um tratamento, sempre escolhido em acordo entre o médico e o paciente.

Cuidados locais: é fundamental lavar a região com água morna após a evacuação, evitar o uso de papel higiênico e secar a região com toalha macia ou secador, evitando traumatizar o local com fricção. O banho de acento em bacia com água morna ajuda a relaxar a musculatura anal, diminuindo, assim, o desconforto local. É fundamental utilizar roupas íntimas leves (algodão). Deve-se manter o ânus sempre seco e limpo.

Cuidados alimentares: eles previnem a prisão de ventre e irritação local. Deve-se utilizar uma dieta rica em fibras e uma ingestão abundante de líquidos para garantir uma evacuação mais confortável. Em alguns casos, o médico poderá orientar a ingestão de medicamentos concentrados em fibras vegetais. Recomenda-se não ingerir condimentos como pimenta, temperos fortes e álcool em excesso.

Medicamentos: Existem medicamentos de uso local (pomadas e supositórios), além de medicamentos por via oral (diminuem o sangramento).

Procedimentos não cirúrgicos: Com a finalidade de murchar as hemorroidas internas e diminuir os sintomas locais, a ligadura elástica de hemorroidas internas é feita com borracha e injeção esclerosante de substâncias diversas.

Tratamento cirúrgico: hemorroidas de maior tamanho e com sintomas persistentes apresentam indicações de cirurgia, a ser realizada por várias técnicas, a serem discutidas com o especialista.

Prevenção das hemorroidas

• dieta saudável (rica em fibras, frutas, legumes e cereais);

• atividades físicas regulares;

• evite ficar na posição sentada durante todo o dia. Faça pausas para caminhar;

• ingerir líquidos durante todo o dia. Pode ser na água ou sucos, na quantidade mínima de dois litros por dia;

• evitar o consumo de bebidas alcoólicas e condimentos;

• respeitar a necessidade de evacuar. Inibir a sensação natural de defecação induz à prisão de ventre;

• evitar evacuações demoradas, com leitura no banheiro, que pioram a dilatação das hemorroidas.

• evitar o uso de medicamentos laxativos e automedicação.

• consultar seu médico regularmente.